Primeiro pré-molar inferior com três canais: relato de caso clínico / First mandibular premolar with three canals: case report

Objetivo: o objetivo deste relato de caso foi descrever o tratamento endodôntico de um primeiro pré-molar inferior com três canais. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, procurou o serviço de emergência da Universidade Federal do Rio de Janeiro com dor no dente #34. Ao exame clínico/radiográfico, observou-se cárie extensa. O teste de sensibilidade pulpar exibia resposta positiva e exacerbada, com ausência de sintomatologia periapical ao exame de palpação e percussão. Portanto, foi diagnosticado um quadro de pulpite irreversível. O paciente foi anestesiado, realizou-se o isolamento absoluto e a abertura coronária. O preparo mecânico foi realizado com a técnica manual crown-down, sendo o comprimento de trabalho estabelecido a 1 mm aquém do ápice radicular, nos três canais. O hipoclorito de sódio a 2,5% foi usado como solução irrigadora e, para remoção da smear layer, utilizou-se EDTA a 17%. A obturação dos canais radiculares foi realizada pela técnica híbrida de Tagger, utilizando-se o cimento Endofill e cones de guta-percha. A radiografia final exibiu a presença de três canais, um lingual e dois vestibulares, que se encontravam no início do terço apical. Observou-se, ainda, uma ramificação ligando os canais vestibulares (interconduto). Considerações finais: o conhecimento e o domínio da anatomia do canal são fatores chave para o sucesso do tratamento endodôntico.

Análise da contaminacão em cones de papel absorvente e sua influência no tratamento endodôntico / Contamination analysis of absorbent paper points and the influence in endodontic treatment

O objetivo do presente estudo foi avaliar microbiologicamente cones de papel absorvente presentes em embalagens lacradas, convencionais ou do tipo "CELL PACK", e cones de papel que já estavam sendo utilizados em consultórios pelos Cirurgiões-Dentistas. Assim, verificar se o manuseio e o ambiente em que os mesmos se encontram expostos, contribui para que ocorra contaminação. Foram utilizadas 4 marcas de cones de papel (EndoPoints, Tanary, Precise e Meta) provenientes de embalagens lacradas, denominadas esterilizadas pelo fabricante e, contidas em embalagens convencionais e do tipo "CELL PACK"; e 90 cones de papel absorvente, de 4 marcas comerciais (Tanary, Roeko, Endo Points, Conne Teckl coletados de 30 consultórios particulares e que já estavam sendo utilizados nos consultórios. Todas as amostras foram transferidas para tubos de ensaio contendo BHI caldo e incubadas, em aerobiose, a 37°C sob atmosfera de C02 Na presença de contaminação, as amostras foram plaqueadas em BHI Agar e a identificação bacteriana realizada através de testes bioquímicos específicos. Os cones de papel provenientes das caixas lacradas não apresentaram crescimento microbiano. No entanto, foi observado contaminação dos cones que estavam em uso clínico. Os resultados mostraram que cones de papel absorvente presentes em embalagens lacradas, inicialmente se apresentam estéreis. No entanto, se as embalagens permanecem abertas, os cones podem se tornar contaminados, contribuindo para o insucesso do tratamento endodõntico. Dessa forma, embalagens do tipo "CELL PACK" são mais e seguras eficazes, pois apresentam um numero suficiente de cones embalados em células individualizadas.

The purpose of this study was evaluate microbiologically absorbent paper points present in conventional sealed packages or "CELL PACK" type, and paper points that were already being used in clinical practice. So check handling and environment in which they are exposed, contributes to contamination and if the microorganisms found influence in the outcome of endodontic treatment. Were used 4 brands of paper points (EndoPoints, Tanary, Precise and Meta) from sealed packages, called sterilized by the manufacturer in conventional packages and "CELL PACK" type. And 90 absorbent paper points (Ta na ry, Roeko, Endo Points, Conne Teck), collected from 30 private practices and already being used in clinical practice. Ali samples were transferred to tubes containing BHI broth and incubated at 37°C under an atmosphere of C02. In the presence of contamination, samples were plated on BHI agar and bacterial identification performed through specific tests. None of paper cones from the sealed packs showed microbial growth. However, there was contamination of cones which were in clinical use. The authors conclude that absorbent paper points present in sealed packages, initially are sterile. However, the "CELL PACK" type are more effective and sa fe r, because they have a sufficient number of cones in individual cells. Furthermore, paper points of conventional packs, after opening, may present contamination, contributing to the failure of endodontic treatment.

Eficiência da desinfecção dos cones de guta-percha na endodontia / Disinfection efficiency of gutta-percha cones in endodontics

Os objetivos do presente estudo foram: verificar a contaminação dos cones de guta-percha presentes em embalagens lacradas, bem como dos que estavam sendo usados em consultórios pelos cirurgiões dentistas (CO); e avaliar se protocolos de desinfecção com agentes antimicro­bianos, são eficientes. Os cones de guta-percha foram coletados em 30 consultórios particulares e os CD forneciam dados referentes ao uso ou não de protocolos de desinfecção. Os cones de guta-percha das embalagens lacradas não passaram por nenhum tipo de desinfecção e foram imediatamente transferidos para tubos contendo BHI caldo. Os protocolos de desinfecção, quan­do existiam, foram simulados e depois os cones foram transferidos para os tubos de BHI caldo. Todas as amostras foram incubadas a 37°C e a leitura feita após 48 horas. A presença de conta­minação foi verificada através da turvação do meio de cultura. Os resultados mostraram ausência de contaminação em todos os cones das caixas lacradas ou que foram coletados de consultórios. Os autores concluíram que apesar dos cones se apresentarem sem contaminação, o protocolo de desinfecção previamente à obturação, deveria ser adotado por todos.

The aims of this study were to evaluate the contamination of gutta percha cones in sealed packages, as well as those packages which were being used by dentists (D) in private clinical after opening. Additionally, it was evaluated if disinfection protocols with antimicribial agent are efficient. The gutta-percha points were collected from 30 private offices and data about the use or not of disinfection protocols were provided. The sealed packages of gutta-percha were immediately transferred to tubes containing BHI broth tubes. The gutta-percha from opening packages were transferred to BHI broth tubes or were first passed for disinfection protocols and then transferred for the tubes. Ali samples were incubated at 37°C and they were analyzed after 48 hours. The presence of contamination was measured by the turbidity of the culture medium. The results showed no contamination in ali gutta-percha cones. The authors concluded that although the cones had no contamination, the disinfection protocol, before root canal obtura­ tion, should be adopted.

Proposta terapêutica para dentes avulsionados utilizando hidróxido de cálcio associado a clorexidina gel 2% e óxido de zinco

Introdução: na Odontologia, um dente avulsionado requer muita atenção devido suas implicações estéticas e funcionais. O prognóstico de um dente reimplantado está diretamente relacionado à necessidade de tratamento endodôntico, e várias substâncias têm sido empregadas como medicação intracanal. Objetivo: o objetivo desse estudo foi relatar um caso de reimplante dentário que foi tratado endodonticamente por meio uma nova proposta terapêutica para dentes permanentes avulsionados, a qual associa hidróxido de cálcio P.A., clorexidina gel 2% e óxido de zinco. Métodos: um paciente de 10 anos sofreu avulsão dentária dos incisivos centrais superiores direito e esquerdo devido a um acidente de bicicleta. Esses dentes foram reimplantados e tratados endodonticamente,com protocolos diferentes. O incisivo direito foi tratado tradicionalmente com trocas periódicas de medicação intracanal composta por hidróxido de cálcio e o incisivo esquerdo foi mantido com uma pasta obturadora composta por hidróxido de cálcio, clorexidina gel 2% e óxido dezinco durante todo o período de apicificação, sem trocas.Conclusão: durante os três anos de controle, ambos os dentes mostraram ausência de sintomatologia periapical e reparo apical. Essa medicação intracanal desempenha importante papel como pasta obturadora, com eliminação efetiva de microrganismos presentes no sistema decanais radiculares, estímulo ao desenvolvimento de uma barreira mineralizada apical e estabilização da reabsorção radicular inflamatória

O emprego do hidróxido de cálcio como medicação intracanal na apicificação de dentes permanentes jovens

Objetivo: esse trabalho tem como objetivo apresentar o tratamento de dois elementos dentários traumatizados que apresentavam rizogênese incompleta, extensa lesão periapical e reabsorções radiculares. Método: o tratamento de escolha para os dentes com ápice incompletamente formado foi a apicificação por meio de trocas de medicação intracanal, a fim de promover o fechamento apical, reparo da lesão periapical, bem como estabilização das reabsorções radiculares. Foram realizadas quatro trocas de medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio e propilenoglicol por um período de um ano e dois meses. Conclusão: os autores concluíram que essa técnica de apicificação gera condições favoráveis para o fechamento apical dos canais radiculares, bem como o reparo da lesão periapical e estabilização das reabsorções radiculares

Tratamento endodôntico de dens invaginatus / Endodontic treatment of dens invaginatus

O presente relato descreve o tratamento endodôntico não-cirúrgico de um incisivo lateral superior direito portador da malformação conhecida como dens invaginatus, com lesão periapical e ápice incompletamente formado. O tratamento realizado com medicação intracanal prolongada com pasta de hidróxido de cálcio/iodofórmio e propilenoglicol, e obturação definitiva do canal radicular com cimento Sealapex conduziu ao sucesso clínico, representado pelo reparo da lesão periapical e apicificação.

This case report describes a nonsurgical endodontic treatment of dens invaginatus in a maxillary right lateral incisor with periradicular lesion and incompletely formed apex. The treatment realized with a long-term intracanal dressing with calcium hydroxide paste with iodoform and propylene glicol and definitive filling of the root canal with Sealapex sealer, leaded to the clinical success, represented by the periradicular lesion healing and apicification.

A importância da restauração definitiva da coroa dentária pós-tratamento endodôntico / The importance of the definitive restoration of the dental crown after endodontic therapy

Assim como a infiltração marginal apical, a infiltração marginal coronária também vem sendo salientada e destacada com a publicação de numerosos trabalhos na literatura mais recente. Porém, houve um alerta para o assunto desde o século passado, quando se verificou que os materiais restauradores definitivos ou temporários têm as suas limitações. O presente relato aborda o problema da infiltração coronária em dentes tratados endodonticamente, decorrente de uma restauração definitiva inadequada. Aponta, ainda, para a necessidade de um tratamento endodôntico que vede hermeticamente todo o sistema de canais radiculares, bem como a durabilidade e eficiência dos materiais restauradores provisórios e definitivos. Aborda, por fim, outro fator complicador, quando o paciente não procura o profissional para completar o tratamento restaurador da coroa dentária.

As well as apicalleakage, coronary leakage have also recently acquired its due importance. However, such theme has been reported since last century, and it is well known that definitive or temporary restoring materiaIs have their limitations. This paper analyses this controversial subject, coronary leakage in endodontically treated teeth, as a result or not of definitive sealing. It also points out to the necessity of an endodontic approach that can hermetically seal all the root canal system, as well as to the durability and efficiency ofthe temporary and definitive restoring material. Itfinally approaches a complicatingfactor, thefact that the patient do not seekfor professional help to comply with the complete restoration of dental crown.